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2012年9月18日星期二

女性生殖系统

女性生殖系统




女性生殖器官分为外生殖器及内生殖器两部分。外生殖器是在外阴部可见到的部分,包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、前庭大腺、处女膜、尿道口及会阴部等,上达耻骨联合,下至会阴,两侧以两大腿内侧为界。内生殖器位于骨盆腔内,包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,后二者常被称为子宫附件。


女性内生殖器



    1、阴道:是一个管状器官,长约10厘米,位于小骨盆下方中央。其上端与子宫颈下部相连,形成环状较宽大的阴道穹窿,并分为前部、后部和侧部。阴道穹窿后部与子宫直肠凹陷相连处为腹腔最低点,如经此穿刺,对某些疾病如宫外孕可进行诊断;亦可经此行阴道或输卵管结扎等手术。阴道壁由粘膜、肌层及浆膜三层组成。阴道前壁与膀胱、尿道相邻,后壁贴于直肠。阴道粘膜的上皮细胞因卵巢女性激素的作用而发生周期性的变化,可根据其脱落细胞的种类及比例来了解妇女体内雌激素及孕激素的水平,以诊断某些内分泌疾病。此外,阴道粘膜的上皮细胞内含有糖原,在阴道杆菌的作用下,糖原被分解成乳酸,使阴道内保持酸性环境,可防止致病菌在其中繁殖。阴道是月经和白带(阴道分泌物)排出的通路,又是性交器官,也是分娩时胎儿通过的产道。

    2、子宫:是由平滑肌组织构成的空腔脏器,在成人其大小约为7厘米x 5厘米×3厘米,容量约为5~8毫升,形状似一个倒置的鸭梨。它位于骨盆腔的中央,前方为膀胱,后方为直肠,可分为子宫体及子宫颈部。子宫体底部两侧与输卵管相通,并经此与腹腔相通,下方通过子宫颈而开口于阴道内。子宫前外方有圆韧带,侧方有阔韧带及主韧带,后方有子宫骶骨韧带,将子宫固定于前倾前屈位。但子宫的位置可因体位变动,膀胱及直肠的充盈,固定子宫韧带的紧张或松弛等因素而发生改变。少数妇女的子宫体与子宫颈可形成较小的角度。因此,在探测子宫腔,扩张子宫颈管,放置宫内节育器及刮宫时应特别注意,术前一定要查清子宫的位置。
   
    子宫体连接子宫颈的狭细部分叫做子宫峡部。子宫的前方近子宫峡部,腹膜在此处反折覆盖膀胱,与子宫壁结合疏松,形成膀胱子宫凹陷,剖宫取胎时常需将此处腹膜剪开,推下膀胱,以暴露子宫下段而进行手术。

    子宫腔为一上宽下窄的三角形,全长约为7厘米。其在子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分称子宫峡部。在妊娠末期及分娩时,子宫峡部变宽变长,形成子宫下段。

    子宫壁分为3层,粘膜层即子宫内膜,肌层和浆膜层即腹膜层。子宫内膜为软而光滑的粉红色粘膜组织,青春期后在卵巢女性激素的作用下,其表面的功能层可发生周期性变化,未孕时定期脱落而形成月经;怀孕后则形成蜕膜以利胚胎的种植和生长发育。

    子宫肌层为子宫壁最厚的一层,由平滑肌及弹性纤维组成。未孕时子宫肌层收缩,可使内膜呈螺旋状,压迫血管而使经血停止,分娩时由于其规律性收缩,使子宫口开大而娩出胎儿。

    子宫颈是子宫下部较窄的部分,呈圆锥状伸入阴道。其下端中央有一小口叫子宫颈外口,未产妇女近似圆形,已产妇女的外口则变为大小不一的横裂,并将其分为前唇和后唇。子宫颈的粘膜有许多腺体,能分泌粘液,呈碱性,可形成粘液栓将子宫颈管与外界隔开。子宫颈阴道部是复层鳞状上皮。在子宫颈外口的柱状上皮与阴道鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。

    3、输卵管:是一对细长而弯曲的管子,长约8~14厘米。其内侧端开口于子宫角,与子宫腔相通;外侧端开口于腹腔,从内口到外口共分4个部分:①间质部,为输卵管位于子宫肌壁内的部分,长约1厘米。②峡部,为子宫壁向外伸展的部分,长约2~4厘米。以上两部分的管腔均狭窄。③壶腹部,系峡部向外延伸膨大的部分,长约5~8厘米,管壁薄,内径近端为1~2毫米,远端膨大可达1厘米以上。④伞部(伞端),为输卵管的最末端,因呈伞状而得名,开口于腹腔,长约1~1.5厘米。伞部周缘有许多放射状不规则突起,具有“拾卵”的作用。

    输卵管壁由粘膜层、肌层和浆膜层组成。粘膜层上皮有纤毛细胞,其纤毛可以摆动;无纤毛细胞则有分泌作用。肌层平滑肌收缩可使输卵管由远端向近端蠕动,在纤毛细胞纤毛摆动下,使卵子和受精卵向子宫腔内运行。

    输卵管吸取卵巢排出的卵子。精子和卵子在输卵管内结合受精成为受精卵,并经此管道被运送至宫腔。

    4、卵巢:是女性的性腺,呈扁椭圆形,位于子宫后下方,左右各一。成人卵巢的大小约为4厘米×3厘米×1厘米,呈灰白色,表面凹凸不平。卵巢的外端靠近输卵管的伞端,并与漏斗骨盆韧带相连(内有卵巢的血管及神经),内端以子宫卵巢韧带与子宫角相连,后缘游离,前缘由卵巢系膜与子宫阔韧带相连。来自漏斗骨盆韧带的卵巢动、静脉经过卵巢系膜进入卵巢门,再进入卵巢实质内。
 
    卵巢组织分为皮质和髓质两部分。皮质在外层,其内有数以万计的始基卵泡及发育阶段不同的卵泡,在卵泡之间是致密的结缔组织。髓质在卵巢的中心部,含有疏松的结缔组织,丰富的血管、淋巴和神经,无卵泡。卵巢的全部结缔组织统称为卵巢间质。
   
    在垂体促性腺激素的作用下,卵巢内的卵泡生长发育成熟而产生卵子;并分泌雌、孕激素,使女性生殖器官成熟发育,维持第二性征及生殖功能。


(由于不属于课程范围内,所以我只提供链接,想要多了解一点的同学可以点击以上链接更深入了解。)

月经周期

月经周期中卵巢与子宫内膜间关系示意图
子宫内膜随卵巢的周期性变化而发生改变,一般分为四期,简述如下:

一、增生期

经期后,在雌激素作用下,子宫内膜基底层细胞开始增生,先是修复剥脱处创面,随后因继续增生而变厚,腺体增多、变宽,并渐屈曲。血管也增生,渐呈螺旋状。间质则增生致密。
此期相当于卵泡发育成熟阶段,即月经周期的第5~14天左右。

二、分泌期

约为月经周期的15~23天,相当于排卵后黄体成熟阶段。黄体分泌的孕激素和雌激素,将使增生期内膜继续增厚,腺体进一步扩大、屈曲、出现分泌现象。血管也迅速增长,更加屈曲。间质变疏松并有水肿。此时内膜厚且松软,含有丰富营养物质,有利于受精卵着床发育。

三、月经前期

相当于黄体退化阶段,约经期的24~28天。黄体退化时,孕激素、雌激素水平逐渐下降。激素的这一减退,将使内膜间质水肿消退变致密,致血管受挤压而使血流郁滞。最后轮番地出现局部血管的痉挛性收缩,造成内膜缺血、坏死,血管破裂出血。

四、月经期

为月经周期第1~4天。在内膜功能层(在基底层以上的部分,厚约5~6mm形成的散在小血肿,将使坏死的内膜剥脱,随血液排出,称之为月经。内膜的基底层随即开始增生,形成新的内膜。故月经期实际上是一个周期的结束,也是下一周期的开始。



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